近期儿童反复高烧、干咳剧烈，一咳嗽就呕吐，警惕副流感病毒3型

 

 

儿童副流感3型进入高发期，这些症状家长千万别大意，近期不少家长发现孩子突然高烧不退、咳嗽不止，开始以为是流感，最后通过病原体检测才知道是流感的表兄弟——副流感病毒3型。

副流感病毒3型作为儿童呼吸道感染的“常客”，高热症状与流感有点类似，但是并不是各家医院门诊有检测，所以是很容易被误诊流感。

一、副流感3型，到底是什么“病毒”？

很多家长容易把副流感和流感混为一谈，其实二者是完全不同的病毒。人副流感病毒属于副黏病毒科，共分为4个血清型，其中副流感3型是感染率最高、致病力最强的亚型，也是导致婴幼儿下呼吸道感染的主要元凶之一。

它全年都可发病，春夏季是流行高峰期，传染性极强，主要通过空气飞沫、接触感染者分泌物传播，在幼儿园、学校等人群密集场所极易爆发。

数据显示，75%-80%的5岁以下儿童都曾感染过副流感病毒，其中1岁以内婴儿是高危人群，因为他们的呼吸道黏膜娇嫩，免疫系统发育不完善，病毒更容易入侵并向下呼吸道蔓延。

和流感病毒相比，副流感3型没有明显的年度变异，孩子感染后无法获得终身免疫，可能出现反复感染的情况，这也是不少孩子刚痊愈没多久，又再次中招的原因。

二、儿童感染副流感3型临床表现

副流感3型感染的潜伏期为2-6天，症状轻重差异较大，和孩子的年龄、免疫力密切相关，主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两类表现：

1. 轻症：酷似普通感冒，易被忽视年龄稍大的儿童或免疫力较好的孩子，多表现为上呼吸道感染症状，和普通感冒十分相似，容易被家长误判。主要症状有低热、鼻塞、流涕、打喷嚏、轻微咳嗽、咽痛，精神状态和食欲基本正常，一般3-5天症状会逐渐缓解，病程具有自限性。

2. 重症：

• 发热：多为高热，体温可达38.5℃-40℃，持续3-5天不退，服用退烧药后效果不佳，容易反复；

• 特征性咳嗽：初期是干咳，随后逐渐加重，出现阵发性剧烈咳嗽、犬吠样咳嗽，咳嗽时容易呕吐，部分孩子还会伴有喘息，呼吸时能听到明显的哮鸣音，像“拉风箱”一样；

• 呼吸异常：呼吸急促、费力，出现鼻翼煽动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），小婴儿还会表现为点头样呼吸、口唇发绀；

• 全身症状：精神萎靡、烦躁哭闹、拒奶、呕吐、腹泻，严重时会出现嗜睡、脱水等情况。

此外，副流感3型还可能引发急性喉炎、毛细支气管炎、肺炎等并发症，极少数情况下会累及神经系统、心脏，出现心肌炎、脑膜炎等严重问题，危及孩子生命。

三、副流感3型vs流感

• 副流感3型：婴幼儿高发，高热+剧烈咳嗽+喘息是核心症状，易引发下呼吸道感染， 全身症状相对流感较轻，但呼吸道症状更突出。

• 流感：高热、肌肉酸痛、乏力明显， 呼吸道症状轻，全身症状重，传染性极强，易爆发流行。

但是有时很难区别，需要结合流行情况及呼吸道病毒抗原或者核酸检测来区分。

目前针对副流感3型没有特效抗病毒药物，使用奥司他韦并没有效果，别滥用。治疗以对症支持为主，轻症患儿可居家护理，重点做好这几点：

1. 退热护理：体温超过38.5℃且孩子精神差时，按剂量服用布洛芬或对乙酰氨基酚，避免交替用药，多喝水促进代谢，不要给孩子穿太厚衣物捂汗；

2. 缓解咳嗽喘息：保持室内湿度在50%-60%，湿润气道缓解咳嗽，避免孩子接触油烟、灰尘、冷空气等刺激物，喘息严重时可在医生指导下雾化治疗；

3. 补水与饮食：多喝温水、米汤，小婴儿保证奶量，避免脱水；饮食以清淡、易消化的流质、半流质食物为主，避免辛辣、甜腻食物；

4. 休息与隔离：让孩子多休息，减少活动，生病期间避免去幼儿园、游乐场等公共场所，居家隔离至症状完全消失，防止交叉感染。

春季是儿童呼吸道病毒流行高发季节，做好防护、早发现、早干预，一旦出现异常表现，及时就医才是最稳妥的选择。

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