肾癌去世的年轻人越来越多！医生痛心：肾不好，要坚守4个原则

 

 

肾的耐受能力一向很强，很多时候已经损伤很久，身体也没给出明显信号。

等到出现临床症状，多数功能已经掉到一半以下。问题不在病本身，而在反应太慢。最常见的误区是，把肾当作“排毒器官”来看，但它承担的远不止这个。

调节电解质、维持酸碱平衡、合成红细胞生成素、参与血压调控，哪一项出错都可能引发连锁反应。

这些连锁反应开始不痛不痒，可一旦系统性失衡，很难挽回。

年轻人肾病增多，不是偶然的。很多看上去正常的行为，其实就是在损肾。高蛋白饮食就是其中一个典型。

网络上大量健身建议推崇高蛋白，每天摄入量远超正常范围。 成年人日均蛋白质推荐摄入量是0.8克/公斤体重，但实际摄入量常超过1.5克，甚至达到2克。

蛋白质代谢后的氮废物需要通过肾脏清除。长期高负荷清除， 肾小球会代偿性扩张，滤过压升高，造成肾小球硬化，这是慢性肾病的早期机制。

另一个严重却被忽略的因素是睡眠。很多人以为熬夜影响的是神经系统，实际上对肾脏打击更大。

肾脏的血流灌注受交感神经支配， 当睡眠中断，交感神经张力持续升高，肾小管钠重吸收减少，液体调节功能紊乱。

这种紊乱在短期内表现为夜尿增多、晨起水肿，长期则直接影响肾小球压差，促进微小血管病变。

一项横断面调查发现，每晚睡眠少于5小时的群体中，轻度肾功能不全检出率达19.6%，显著高于对照组。

这说明睡眠障碍不是小事，它直接触发代谢激素失衡和肾脏血流调控异常。

还有个让人忽略的点是药物滥用。 日常头痛、感冒、经痛，一些人习惯随便吃止痛药或退烧药，不看成分，不查用量。

这些非甾体类抗炎药（NSAIDs）通过抑制前列腺素合成来止痛，但前列腺素在肾脏中的作用是调节入球小动脉扩张，保证血流灌注。

药物抑制它，会导致肾小球滤过压下降，尤其是在脱水或低血压时，更容易诱发急性肾损伤。

2019年《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》分析了2450例非甾体类药物相关急性肾损伤病例，其中67%的使用者无基础病，仅是短期自行服药。

这种情况如果反复出现，就会导致肾小管间质纤维化，从轻度损伤走向慢性损害。

除了这些，饮水模式也影响肾脏健康。不渴就不喝水、一次喝太多、临睡前猛灌水，都不利于肾脏调节。肾脏维持水盐平衡，需要恒定的流速和渗透压。

突变的水分输入容易导致稀释性低钠血症， 尤其是运动后或空腹状态下猛喝水，容易拉低血钠浓度，引起头晕、疲劳、恶心。

在一项追踪7200名青年饮水习惯与肾功能变化的研究中发现，不规律饮水习惯人群的尿钠排泄率波动显著大，提示内稳态调节频繁处于激活状态，长期以往增加肾单位耗损。

这种耗损不是一次性，而是累积型的。

还有一点，很多人对高血压和肾之间的关系没搞清楚。

总觉得血压高了会伤心脏，却忽略了肾是高血压最敏感的靶器官。 肾小球的毛细血管壁很薄，长期高压会导致基底膜损伤，出现蛋白尿。

而蛋白尿本身就是对肾小球的毒性刺激，会激活炎症通路，加快纤维化进程。

一篇发表于《The Lancet Nephrology》的数据分析显示，年轻高血压患者中若未及时控制血压，平均8年内出现蛋白尿的概率为38.7%，其中有20%以上进展为慢性肾病早期。

这不是个别现象，是普遍规律。 高血压早期不控制，等出现肾功能变化时就晚了。

有些人总以为做个体检查个肌酐、尿素氮就能放心，这种想法是错的。

这些指标在肾功能掉到50%以下才明显升高。 真正的早期信号反而是微量蛋白尿、血压变化、夜尿频率、晨起眼睑浮肿这些临床现象。

问题是，体检中往往不包含尿微量蛋白检测，普通人也不清楚这些现象和肾有关。

一个很被误解的观点是“年轻人肾脏没问题”。但肾的早期损伤不会有感觉，不代表它没受损。体检正常并不等于无病，只能说暂时功能代偿够用。

结构性的损伤，比如肾小管间质纤维化，是无法逆转的，一旦发生，只能靠剩余肾单位补偿工作量。

补偿时间越久，代谢负担越重，掉功能的速度越快。这种过程在30岁以后加速发展，而很多人35岁才开始重视健康，已经失去了修复窗口。

还有人坚持喝中药保养，觉得天然就安全。 但不少中草药含有马兜铃酸类成分，或不规范炮制导致重金属残留，长期服用会造成肾小管坏死。

北京中医药大学2020年研究发现，部分散装中药饮片中含铅、砷超标率超过10%，而这些重金属主要通过肾排泄，在肾皮质沉积，诱导氧化损伤和炎症反应。

马兜铃酸肾病就是典型案例，发展快，转归差，治疗成本高。

肾功能下降的另一个维度是心肾轴。 心脏和肾是双向调节系统，心排量不足会影响肾灌注，肾功能下降会导致水钠潴留、升高心脏前负荷。这种互相影响称为心肾综合征。

年轻人以为心脏出问题离得远，但肾的问题常常是引爆点。

肾功能异常者其心血管事件发生率是正常人群的2.3倍，说明肾的好坏决定了全身循环系统的稳定性。

这些都说明一个问题—— 肾病不是重病才值得关注，越早期越要盯住。肾单位是有限的，一出生就定量，不能再生。

用坏了就是减量，不会补回来。问题不是出在某一天的行为，而是那些看起来没问题的生活习惯长期叠加的后果。

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参考资料

[1]张强,刘勇,陈涛,等.青年和老年肾癌病人临床病理学特征[J].现代肿瘤医学,2008,(05):767-769.

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