45岁后是肝脏衰退期，医生提醒：4习惯不要有，铁打的肝也抗不住

 

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45岁以后，肝脏开始走下坡路，这是个多数人都没意识到的转折点。

很多人还觉得自己精力不错，工作状态也可以，肝脏肯定没问题。但医学上早就明确标出，这个阶段之后，肝细胞的再生能力明显下降，解毒酶的活性开始减弱，脂类代谢效率慢慢变低。

这不是因为生病，而是自然的退化过程。肝脏不像其他器官那样有明显症状，它更安静，更耐操，更能扛，所以等它“出声”的时候，大多已经进展到一定程度了。

不少人信奉“人老先老腿”，但从器官功能上讲，肝衰的速度要比腿快得多。

不是立刻衰竭，但从脂肪积聚、酶活性变化、转氨酶升高，到蛋白合成功能下降，这一系列过程都在暗中推进。

而最令人担心的是，一些被当成习惯的小动作，正在加速这个过程。有些人喝酒不多，但总熬夜；

有些人饮食不乱，但总吃保健品；还有人天天锻炼，却从来不查肝功能。很多肝病不是病毒感染，也不是酒精中毒，而是日复一日的小习惯把肝一点点逼向极限。

熬夜这个问题被讲过无数遍，但真正理解它伤肝原理的人不多。肝脏的工作节律与昼夜节律紧密挂钩，它的酶系统、修复机制、胆汁生成，都有严格的时间表。

23点到3点，是肝细胞修复的关键阶段，也是肝脏代谢垃圾和合成蛋白质的高峰。如果这个时间人还在用脑、吃东西、刷手机，那肝脏根本没法集中资源进行修复。

另一个经常被误判的点是频繁吃药。这里说的不是乱吃药，而是日常那种看似正常的服用，比如镇痛药、退烧药、止咳药、安眠药、营养素补充剂。

尤其是那些“感冒刚开始吃点药”“今天有点不舒服吃点颗粒冲剂”“睡不好吃点褪黑素”这类。看起来是保护自己，其实是反复给肝脏增加代谢负担。

很多药物经过肝脏代谢时需要酶系统参与，而这些酶有上限，一旦使用频率太高，肝细胞容易发生药物性损伤。

世界肝病研究协会统计过，在亚洲地区，药物性肝损伤的发病率逐年上升，尤其集中在40岁到65岁这个人群段，其中解热镇痛类和保健类药物占比超过60%。

还有一点要说清楚的是“饮食结构长期偏油”。这里的“油”不仅仅是食用油的意思，更包括肉类摄入比例、加工食品频率、隐藏脂肪摄入。

45岁以后，人体合成脂肪的能力下降，脂肪酸氧化效率也下降，而肝脏正是负责处理多余脂类的关键部位。

长期高脂饮食，会让肝细胞脂肪堆积，形成非酒精性脂肪肝。

这一类肝病早期无感，但随着肝脂肪比例上升，会干扰肝脏内线粒体功能，进一步引起炎性反应。

国内一项面向近3万人群的回顾性调查中显示，45岁以上的脂肪肝检出率达到33.9%，其中超过一半的患者自觉饮食“已经很清淡”。

这里面有误区。很多人所谓的清淡，其实是少吃炒菜，但主食吃得多，肉类照样，早餐喝粥晚上吃粉，不碰油炸，但天天外卖。这种结构，对肝脏压力并不比高脂肪饮食低。

还有一个大问题，是喝水少。这个问题常被忽略，但它对肝脏的影响不小。

水是代谢反应的基础载体，肝脏处理毒素和代谢废物的过程中，需要足够的水分参与乳化、稀释、排出。

如果水分摄入不足，代谢产物在体内滞留时间长，尤其是胆红素、氨、尿素氮这些代谢中间物，就容易对肝细胞造成损伤。

有研究显示，日均饮水量不足1200毫升的人群，肝功能异常的比例比饮水充足者高出26%。

不是光靠喝水就能养肝，而是水本来就是身体代谢系统的润滑剂，缺了它，肝脏的运作效率明显下降。

还有一种误区，是把肝脏当成“可以锻炼”的器官。有些人听说锻炼好，对肝也有好处，就拼命跑步、做力量训练、增加运动强度。

其实肝脏本身不是肌肉，不能通过负荷训练来提升功能。

运动确实能改善代谢，提高胰岛素敏感性，对脂肪肝有积极作用，

但如果运动方式错误，尤其是在身体状态不佳、空腹或高温时剧烈运动，会加重肝脏供血压力，造成乳酸积聚，反而让肝功能受损。

不少中年人以为自己还能像年轻时那样强度训练，结果运动后ALT暴涨，检查才发现是运动型肝损伤。肝不是扛压系统，它要的是稳定环境，而不是刺激。

还有些人喜欢定期“排毒”，喝一些所谓清肝茶、护肝丸，觉得能把之前的坏习惯补回来。其实这类做法大多只是心理安慰。

真正的肝脏损伤，是细胞层面的功能退化，靠短期吃点什么根本补不回来。

再说，大多数所谓护肝食品并无足够临床证据支持，长期服用反而有可能引起肝酶异常。

一些草本类的产品中含有未被充分研究的植物化合物，对肝脏酶系统可能存在干扰作用。

美国国家医学图书馆收录的案例里，曾有因长期服用某种草本护肝产品导致肝衰竭的报道。

别以为“天然的就安全”，肝脏代谢的是成分，而不是理念。

大多数人对肝脏的认知还停留在“抗毒、解毒”的层面，但肝脏的真实作用远不止这些。

它参与血浆蛋白合成、凝血因子产生、糖原储备、脂类运输、激素转化、胆固醇调控、胆汁生成等几十种代谢过程，每一个环节都离不开它的介入。

一旦肝功能下降，很多人以为是肝的问题，实际上是全身系统开始错乱。

45岁以后的肝，不再拥有年轻时的弹性，修复速度慢了、耐受阈值低了、应激反应也迟缓了。

这个时候再去赌它能“抗住”，只会把问题拖到不可逆。

一个人从不喝酒、不吃药、作息正常，但肝功能依然持续下降？

答案是，有，而且这类人越来越多。这种情况多发生在“代谢型肝损伤”人群中。

他们没有病毒、没有酒精、没有药物干扰，但有长期慢性压力、高胰岛素水平、低度炎症、营养不均、肠道菌群失衡这些隐性风险因子。

这些因素单独看没什么，但长期叠加下来，会引起肝脏微环境改变。

比如肠道屏障功能减弱后，内毒素更容易进入肝门静脉系统，激活库普弗细胞，引发慢性炎症反应；

再比如高胰岛素状态会抑制脂肪氧化，促进脂肪在肝内沉积；长期缺乏优质蛋白，会让肝细胞再生能力下降。

这一类肝损伤，没有明确诱因，不痛不痒，但一查肝功能总有点问题，转氨酶高高低低，肝弹性成像提示硬度升高。

如果不引起重视，5到10年内，有可能走向肝纤维化，甚至发展为肝硬化。这不是极端情况，而是很多中年人正在经历的现实。看得见的风险不怕，怕的是正在悄悄发生的那部分。

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参考资料

[1]王华利.肝脏衰老与慢性病[J].实用老年医学,2024,38(08):766-769.